未来如何养老？ 详解三类养老模式

养老是当下关注度最高的社会问题之一，也是我国亟待解决的重大社会问题。随着老年人口的不断增加，如何满足庞大的养老需求是各界重点关注的方向。数据显示，我国在2002年65岁以上的人口比率达到7.3%，2014年末为10.06%，2014年我国老年抚养比上升为13.9%。

我国目前主要有三种基本的养老模式，分别是家庭养老、社区养老和机构养老。家庭养老是传统的养老模式；机构养老是社会化的养老模式；社区养老是一种兼顾家庭和社会的养老模式。目前来说，居家养老模式是一种比较理想的养老模式，这种将家庭养老与社会养老结合起来的新型养老模式，较符合我国国情。

养老模式之居家养老

居家养老是老年人在家中居住，并由社会提供养老服务的一种方式。既区别于机构养老，也有别于传统的家庭自然养老，它是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人生活照料（日常护理或者特殊护理）、医疗康复(包括陪同到医院看病、治疗、配药等)、精神慰藉(老人交流，老人需求，排除孤独感)为主要内容的，以上门服务和社区日托为主要形式。

居家养老是把家庭养老与社会养老结合起来的一种养老模式，是符合我国国情的新型养老方式。中国老年人主要收入来自于退休金与养老金，家庭照顾超过40%。一般食品与保健品的消费占比均占1/3。

超过90%的老年人拥有属于自己房产或或住在子女家。未来几年，90%的居家养老将会以家庭为核心，以社区为依托，以老年人生活照料、医疗康复、精神慰藉为主要内容的，以上门服务和社区日托为主要形式。

居家养老主要是为了节约费用，由于住在自己家中，对比在医院或者专业的养老社区，节省了房租，只需付所需服务的费用。从医院返回家中的病人通过医疗保健型居家养老节省了高额的住院费用，在家进行生活照料型居家养老的老人节省了住在专业养老社区的费用。

不过，居家养老服务处于非专业性、非体系性的状态。相对而言，有些老年人需要很专业的技术护理，而当前养老护理员专业度不够。另外，由于养老服务需求环节多，养老服务仅解决某一方面的服务需求，不能全方位解决所有需求，处于一种非体系状态。

同时，服务项目内容零散、随意，组织网络、服务机构建设尚不规范，社区的硬件设施难以支撑居家养老，老年居家养老安全存在隐患。目前，实质性开展居家养老服务，特别是为老年人上门服务机构不多，政府对居家养老关照不够，养老服务队伍专业化程度和服务水平不高，难以满足老年人深层次的需求

家庭养老在新形势下的脆弱性显示出其历史的局限性。现代社会的人际竞争加剧，生活节奏加快，工作负担加重，致使家庭养老的人力成本剧增，一般家庭难以承受，赡养者疲惫不堪；加上“421型”家庭的增多、空巢家庭等等问题的出现，家庭养老这一传统养老方式必将随家庭结构的变化而逐步向社会养老过渡。

居家养老模式将居家和社会化服务有机结合起来，使老年人既能继续留在熟悉的环境中，又能得到适当的生活和精神照顾，免除后顾之忧。目前欧美等发达国家接受居家养老服务的老年人的比例在80%左右。

居家养老能够充分整合利用家庭、社区的资源，使养老成本大大降低。目前，居家养老已经成为欧美等发达国家老年人养老的主要方式。

养老模式之社区养老

“社区养老”是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。这种模式的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。

社区养老模式是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能，主要面向家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老年人提供服务。

社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能，主要面向家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老年人提供服务，结合社区服务设施建设，增加托老设施网点，增强社区养老服务能力，打造居家养老服务平台。

未来几年，7%的老年人通过社区机构照料实现社区养老。根据前瞻产业研究院发布的《2016-2021年中国养老产业发展前景与投资战略规划分析报告》数据显示，2014年，全国共有社区服务中心2.2万个，社区服务站11.4万个。

2010-2014年我国社区服务中心和社区服务站数量规模（单位：万个）

资料来源：前瞻产业研究院整理

目前，一些城市的社区，养老服务中心建设和运营费用，都有政府财政负担，有的社区养老服务中心，入不敷出，只好关灯节约电费，甚至关闭部分经营场所和设施。出现上述原因，是因为政府包揽或过多地干预了社区养老服务，导致社会化的运营机制发育滞后。

在人口老龄化背景下，传统的养老模式已无能为力，社区居家养老模式因其固有的经济成本低、社会效益显著、人文关怀性强的特点，成为化解人口老龄化风险的一剂良方。但现行社区居家养老模式在城市运行过程中出现了种种弊端，以及在农村发展滞后。

因此，这一养老模式的可持续发展之路在于，在老年发展目标的指引下，明确相关主体的责任分担，对制度进行科学的分层与配套设计，充分利用覆盖全民社会保障制度建立的有利条件，整合资源，规范管理，完善技术手段，实现社区居家养老模式的可持续发展。

养老模式之机构养老

机构养老服务以设施建设为重点，通过设施建设，实现其基本养老服务功能。养老服务设施建设重点包括老年养护机构和其他类型的养老机构。老年养护机构主要为失能、半失能的老年人提供专门服务，重点实现以下功能：

老年养护机构重点实现的功能

资料来源：前瞻产业研究院整理

在未来五年内，我国将会初步形成“9073”养老格局，按3%老年人入住养老机构来计算，到2025年底全国养老床位应达到900万张以上，是2012年的2.3倍，养老机构也将增加到48000个。

从总量上看，2014年年末全国各类提供住宿的社会服务机构3.8万个，其中养老服务机构3.4万个。社会服务床位586.5万张，其中养老床位551.4万张。从类型上看，2013年我国城市养老服务机构数量为7077个，农村养老服务机构数量为32787个。2014年，我国社会服务床位共586.5万张，其中养老床位551.4万张，较上年增长76.8万张

2009-2013年中国养老服务机构数量（单位：个）

资料来源：前瞻产业研究院整理

2010-2014年中国养老床位数量情况（单位：万张）

资料来源：前瞻产业研究院整理

不过，机构养老服务面临盈利问题。比如旅游景区中、高端养老服务项目。由于当前老年人总体收入不高，积蓄不多，加上老年人对物业持有意愿不如年轻人强烈，不愿意花过多资金购买高价产权产品。另外异地养老还存在着安全和医疗的风险性。因此盈利模式等问题是景区养老服务项目必须面对的课题。

综上所述，可以看出，居家养老模式是一种比较理想的养老模式，这种将家庭养老与社会养老结合起来的新型养老模式，是符合我国国情的新型养老方式。希望在各界共同推动下，居家养老模式能不断完善，让更多老人能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所为、老有所学。