2018年社区医疗行业国际市场分析 各国资源配置大不同

 1、国际社区医疗产业发展历程

国际社区医疗最初是美国为解决城市贫困人口而发展起来的，在以英国政府为首的欧洲国家得到全面发展。

图表1：国际社区医疗产业发展历程

资料来源：前瞻产业研究院整理

2、国际社区医疗产业发展环境

工业革命以后，欧洲工业国家为了应付当时工业发展带来的一系列社会问题，在社区内开展了一系列社会工作。对原有的社会福利制度和社会救济制度进行了改革，越来越多地注重调动社区居民的积极性，增进社区居民参与社区福利的主动精神。

20世纪初期，在英国、法国和美国等国出现了“睦邻运动”，宗旨是充分利用社区的人力、物力资源，培养社区居民的自治精神和互助精神，动员社区居民参与改造社区生活条件的活动。第一次世界大战期间，美国政府适应战时的需要，在全国普遍开展了“社区组织运动”，改进社区工作,开展战时服务。

社区工作的迅速发展,引起了社会学家的关注与研究。美国社会学家F.法林顿于1915年首先提出了社区发展这一概念。1939年，美国社会学家I.T.桑德斯和波尔斯在其合著的《农村社区组织》一书中，对社区发展的基本理论和方法作了较为详细的论述。

第二次世界大战以后，世界各国，尤其是非洲、亚洲、中南美洲的发展中国家，面临着贫穷、疾病、失业、经济发展缓慢等一系列问题。要解决这些问题，仅仅依赖政府力量是远远不够的。于是，一种运用社区组织方法，合理利用民间资源，发挥社区自助力量的构想应运而生。

1951年联合国经济社会理事会通过了390D号议案，计划建立社区福利中心，推动全球经济、社会的发展。不久又将“社区福利中心计划”改为“社区发展计划”。

1954年，联合国改组社区组织与发展小组，建立联合国社会事务局社区发展组，在世界许多国家和地区积极推动社区发展运动，并得到了一些国家和地区政府部门的重视。例如，印度政府较早地接纳了联合国的社区发展计划，在全国数十万个村庄推广社区发展运动。社区发展已在许多国家实施，并已由乡村扩展到城市。

图表2：国际社区工作发展进程

资料来源：前瞻产业研究院整理

3、国际社区医疗产业发展现状

虽然主要发达国家都建立了社区医疗卫生服务体系，但由于体制、文化、医疗体系等因素的国别差异，各国社区医疗卫生服务的筹资方式、供给机构、具体运作模式等都存在不同程度的差异，从而在对社区医疗的资源配置上也有所不同。

（1）英国

英国政府非常重视社会基层医疗保健工作，每年把政府预算的75%投入社区医疗卫生服务，并由社会保障部和社会基层医疗管理所（PCT）根据社区医疗点的规模、员工数量、设备购置、基建维修、员工工资、所提供的医疗服务数量与质量等因素，具体进行资金的拨付工作。

在对社区医疗进行大量资金资源投入的同时，为提高资源的使用效率，英国政府也对社区医疗点和全科医生进行严格考核和监管，并根据考核结果确定资助的具体金额，保证社区医疗质量。

（2）美国

美国的社区医疗机构形式多样，具体包括私人诊所、护理院、各级医院的社区诊所、地区卫生教育中心、志愿者组织、社区健康中心、县卫生局、乡村便民院等，这些机构大多是私立的，有营利和非营利之分；也有部分机构是公立的，往往设立在边远山区或交通不发达地区。

图表3：美国社区医疗资源配置情况

资料来源：前瞻产业研究院整理

（3）日本

日本社区卫生服务的内容包括医疗、保健和社区护理三个方面，其中社区护理尤其是老年社区护理是社区卫生服务的主要方面。

图表4：日本社区医疗资源配置情况

资料来源：前瞻产业研究院整理

（4）新加坡

为充分利用各级医疗机构的医疗资源，新加坡制定了严格的病人逐级转院制度：病人先到社区医疗机构就诊，如社区机构没能力治疗，再转到大型的综合医院，由社区机构推荐转入大型综合医院的病人，收费比其他病人低。当然，私人医生也有转诊和使用医疗保险的权利。

图表5：新加坡病人逐级转院制度

资料来源：前瞻产业研究院整理

虽然规定病人拥有自由择“医”的充分权利，但为抑制对医疗服务需求的过度增长和对社会福利的滥用，新加坡政府又特别强调“质量-价格对称”原则，即如果需要更高质量的医疗服务，个人就须支付更高的费用。依此，政府将医疗服务划分成不同等级，等级依次由高到低，政府的补贴金额逐步增加，个人付费比例相应减少。通过这种政府补贴和个人收费机制，把病人分类引导到最适合的医疗机构中进行诊治。

以上数据及分析均来自于前瞻产业研究院《2018-2023年中国社区医疗行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》。